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【专家支招】心内科主任:五种降压药的类型该怎么选?降压药的“不良反应”

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发表时间:2021-04-22 10:07

【专家支招】心内科主任:五种降压药的类型该怎么选?降压药的“不良反应”

门诊的病人里,10个有9个有不同程度的血压问题。还有一个是快要发生血压问题了。

内科的病患,多源自血液,血管病引起的高、低血压非常普遍。甚至可以说,血管有问题,但是血压没问题那才是意外现象。高血压的患者一般都会长期服药进行调理,但是你每天吃的药,你都了解吗?降压药的五种类型,分别适应症和优缺点是什么?今天就要做一期相关的科普。

一、降压药的五种类型及特点

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1、利尿剂,代表药物及特点如下

(一)氢氯噻嗪:单用轻度、早期高血压或与其他降压药合用于各种类型的高血压。作用温和,不易产生耐受性,易被病人接受。不良反应较少,长期用药可致低钾血症,应适当补钾。

(二)吲达帕胺降压机制除与排钠利尿有关外,还与其扩血管作用与其阻滞钙通道,减少Ca2+内流有关。是强效、长效降压药,适用于轻、中度高血压。

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2、血管紧张素转化酶抑制药,代表药物及特点如下

(一)卡托普利:中等程度降压,降压迅速、短暂,不伴反射性心率加快。可预防和逆转血管平滑肌增殖及左心室肥厚,对脂质代谢无明显影响。适用于轻、中度高血压或肾性高血压的首选药物之一。不良反应:①皮疹、血管神经性水肿、味觉减退及首剂低血压等。②刺激性干咳。③少数患者可出现蛋白尿、高血钾、肾功能损害等。

(二)依那普利:降压作用强而持久。不良反应较卡托普利轻。用于高血压和心力衰竭的治疗。

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3、血管紧张素Ⅱ(AT1)受体阻断药,代表药物及特点如下

(一)氯沙坦是口服有效的非肽类AT1受体阻断药,选择性与AT1受体结合,阻断AngⅡ的作用,产生降压作用。临床应用于①各型高血压治疗。②高血压、糖尿病合并肾功能不全患者有保护作用。③高尿酸血症,促进尿酸排泄。不良反应较少。可引起低血压、胃肠不适、头痛、头昏等。

(二)缬沙坦为AT1受体阻断药,其特点为起效快,作用强,维持时间长,不良反应发生率较低。

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4、β受体阻断药,代表药物及特点如下

(一)美托洛尔为选择性β1受体阻断药,低剂量时主要作用于心脏,对支气管的影响小,对伴有阻塞性肺疾病患者相对安全。

(二)卡维地洛为α、β受体阻断剂,作用较普萘洛尔强2~4倍,可用于治疗轻、中度高血压或伴有肾功能不全、糖尿病的高血压患者。

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5、钙离子拮抗剂,代表药物及特点如下

(一)硝苯地平是第一代的钙离子拮抗剂。降压作用明显,但由于心痛定作用持续时间短,一般每天需服用3次。不良反应有头痛、心跳快、面红等。

(二)络活喜为长效的钙离子拮抗剂,半衰期长达35-50小时,每日服用一次即可维持24小时平稳控制血压。

二、降压药可能会引起的四种“不良反应”

1、首剂综合征

高血压病人第一次使用抗高血压药物的时候,由于人体会出现不适应的症状,可能会出现心慌晕厥等不良反应,在用药之后症状会加重。有一些老年高血压病人由于对压力反射不敏感,而且脑血管自动调节功能会出现障碍,所以高血压病人开始用降压药的时候,应该采取小剂量开始,应该是常用量的1/3,以后再逐渐的增加到治疗量。

2、停药综合征

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有些高血压病人服用降压药之后,看到自己的血压恢复的正常,就立即停药,然后没过几天血压又迅速回升,并且会出现出汗头痛以及失眠和容易激动等不良症状,其实这也就是我们常说的停药综合症,几乎所有的降压药物都会出现停药综合征。当出现停药综合征的时候,不仅会导致病情恶化,还会导致人体产生耐药性,甚至还会出现高血压危象。

3、低血压综合征

有些高血压病人力求快速降压,就会服用大量的降压药来降压,其实血压降得太快太低,很容易出现头晕目眩和短暂性意识丧失的症状,这就叫做低血压综合征。低血压综合症的原因主要是由于收缩机制障碍,就会导致脑部供血不足而发生了缺血和缺氧。所以高血压病人初次服用降压药,应该从小剂量药开始,在用药中途不能够擅自增加剂量。

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4、夜间综合征

在正常情况下,我们人体的血压一天中呈二高一低的状态,也就是上午9点到11点的时候和下午3点到6点的时候血压最高,到了午夜的时候血压最低,入睡后血压会比白天平均下降20%左右。所以在睡觉前服用降压药,一定要小心谨慎,因为晚上人体血压会自然下降,再加上药物的作用,会导致血压大幅度的下降,再加上晚上血流量减少,血流缓慢就会导致脑供血量不足,很容易出现缺血性中风等并发症,还会导致失眠和失明以及偏瘫等并发症。所以高血压病人千万不要在临睡前服药,以免夜间发生意外风险。

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