微生物标本送检知多少

微生物标本送检知多少

一、微生物标本送检的意义：

1、 明确诊断病原菌

2、 指导病情追踪、预后推测

3、 制定治疗措施，抗生素选择或更换

4、 减少细菌耐药

5、 识别医院感染的爆发，确定传染源

二、微生物标本送检的种类：

1、 临床意义大的标本：血、脑脊液、无菌体液、病灶组织等

2、 临床意义中等的标本：尿、脓、分泌物、粪便等

3、 临床意义低的标本：痰、咽拭子（肺泡灌洗和纤支镜取痰除外）、阴道分泌物、肛拭子等

三、微生物标本采集送检的临床要求：

1、 严格无菌操作

2、 抗菌药物使用前采集标本

3、 正确安全采集标本

4、 标本容器无菌无渗漏

5、 注明标本来源和检验目的及时送检

6、 治疗用药时做到有样必采

7、 提高血液、无菌体液、组织标本的送检

8、 根据药敏实验结果合理使用抗菌药物

四、如何提高细菌培养阳性率？

1、 关注标本采集时机

2、 正确安全的采集方法

3、 关注标本的质和量

4、 及时送检（采集后1小时内送检，脑脊液及导管尖端最好15分钟内送检）

5、 镜检筛选合格标本

6、 正确的培养及药敏实验

五、什么样的微生物标本才是合格的标本？

1、 血标本：发烧病人体温高峰来临前30分钟采血，成人不同部位至少采2套（需氧+厌氧），每瓶8-10ml;   儿童只采需氧瓶，每瓶1-3ml,不同部位至少采   

2瓶。

2、无菌体液：严格无菌操作，用注射器抽吸感染部位无菌体液，量≥10ml，1小时内送至检验科。

3、脑脊液：严格无菌操作，第3-4腰椎穿刺采集3管，做好标识，第2管送培养，标本量：细菌≥1 mL，真菌≥2 mL，分枝杆菌≥5 mL，30分钟内送至检验科，冬季保温运送，脑脊液标本离心取沉渣涂片染色，任何阳性结果立即电话报告医生。

4、组织标本：采样前用无菌生理盐水清洗或擦拭病灶表面定值的杂菌，用无菌剪刀和镊子取新鲜病灶组织，体积最少≥1cm³，置无菌容器及时送检，组织标本先用无菌研磨器研碎混匀后涂片接种，任何阳性结果立即电话报告医生。

5、尿标本：中段尿最常用，量≥20ml，定量培养菌落计数至少达到10^4才提示尿路感染，低菌落计数尿标本应参考标本中白细胞判定是否做药敏实验。导尿袋中的尿液不能做培养，留置导尿管的病人，应在更换新导尿管24小时内，消毒采样端口，用注射器抽吸尿液送检。

6、粪便标本：粘液脓血便或水样便，量≥5ml，及时送检。

7、痰标本：病人刷牙或漱口后，用力咳出呼吸道深部痰，外观粘稠或脓性，量≥2ml, 涂片镜检白细胞＞25个/LP, 鳞状上皮细胞＜10个/LP。

8、伤口分泌物：采样前用无菌生理盐水擦拭病灶表面定值的杂菌，然后采集病灶深部的分泌物或组织碎片。

9、咽拭子：病人刷牙或漱口后，用无菌拭子采集扁桃腺处分泌物及时送检，常规培养出β溶血的化脓链球菌有意义，它会引起急性咽炎及其他并发症。

10、阴道拭子：不推荐常规送检培养，若怀疑淋球菌感染，应从子宫颈采集脓性分泌物，30分钟内送至检验科，冬季保温运送。

  检验科刘彬、汤倩   

2019年8月10日