男子汉，要出“头”

又是一年包皮季 | 男子汉，要出“头”

随着气温的升高高考的结束和暑假的来临

你就会看到泌尿外科外

一排排被爸爸妈妈们带来“动刀”的男生们

这时医生们总会笑称夏天是“收割”的季节

也有很多家长或者男性朋友们疑惑

为啥一定要割包皮？

割包皮到底有什么好处？

什么样的非割不可？

那么包皮到底做错了什么？

为啥非要割掉不可呢？

这件“高领毛衣”变成“低领毛衣”有啥好处？

包皮过长、包茎、小阴茎、隐匿性阴茎

都需要“来一刀”！

需要注意的是——

包皮过长并不属于疾病

只要不伴有炎症、不影响性生活

就没有割的必要

而包茎、小阴茎、隐匿性阴茎属于疾病

需要进行临床措施干预

那么割包皮有什么好处呢？

没毛病！

包皮过长最大的缺陷就是——

容易藏污纳垢

男性的包皮垢（残余尿液结晶）是导致

男性阴茎癌、女性子宫颈癌的重要原因之一

医生是这么解读的——

平常龟头粘膜隐藏于包皮下

龟头粘膜平常受到的摩擦、刺激较少

当性生活时，勃起后龟头外露，

当龟头和阴道进行摩擦、刺激时

就会由于龟头粘膜神经过于敏感

而触发射精的过早出现，造成早泄

如果你拿不准到底割不割？

那还是来问问医生吧！

竹溪县人民医院（太和医疗集团竹溪分院）泌尿外科暑期包皮季活动来啦！

什么情况下要做包皮环切术

包皮过长是指包皮盖住尿道口,但包皮上翻时仍能露出尿道口和龟头。包皮长可以导致尿道炎,龟头炎,前列腺炎,性功能障碍等疾病.包皮长可以导致龟头的敏感性增加,可导致早泻.包皮长能增加性病的传染或感染的几率建议应及早行包皮手术即可

包皮环切术

包皮环切术是是指将阴茎上面的多余包皮进行切除，使阴茎头外露出来，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法，是一种治疗包皮包茎的小手术，手术过程大约20~30分钟，一般不需要住院，手术的危险性较小。包皮环切术方法甚多，最常用者为包皮内外板一次环切法，其次为内外板分别环切法。是开放手术，手术的目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来，这样就不会因为留死角而导致感染。

适应症.

1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。

2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。

儿童期的包皮过长是正常的，婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如无并发症，不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失;另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也不必手术切除。

不适应症.

正在并发包皮、阴茎头炎的患者，暂时不适合手术，必须等炎症消退后才能施行手术。

术前准备.

1.手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。清洁生殖器:从手术前3天起，每天要用温水或1:5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。

2.并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。

3.消除紧张情绪:由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮手术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。

4.包皮手术前最好先空腹4-6小时，不然会引起不适

手术麻醉.

⑴阴茎根部皮下及两侧阴茎海绵体麻醉 ⑵尿道海绵体麻醉

阴茎海绵体麻醉

局部麻醉或阴茎海绵体麻醉;小儿可加基础麻醉.

手术步骤.

1.体位 平卧位。

2.清洗消毒 用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新洁尔灭液消毒;包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。

⑴用止血钳夹起背侧包皮 ⑵用有槽探针剥离包皮粘连

3.分离粘连 有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位(两钳相距0.2cm)。用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。

4.设计切口 用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。

5.背侧切开 用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。

⑶沿探针槽剪开包皮 ⑷离冠状沟0.5cm环切包皮

6.切除包皮 将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去，或者多保留一些。

7.止血 将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血，应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎。

⑸系带处包皮应多保留 ⑹结扎阴茎背浅静脉止血

8.缝合 用细丝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短，留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1--2针，缝针应靠近切缘穿出。

⑺缝合内外板 ⑻用缝线固定凡士林纱布

9.包扎 将一条凡士林纱布(毛边叠在里面)环绕包皮切口处，用留长的缝线固定，然后用数层纱布包扎。

1.包皮环切术中，内、外板间的血管断端往往向近侧退缩，必须找出，加以结扎，否则可以形成大血肿。

2.包皮不可切得过多，以免引起痛性阴茎勃起。一般包皮内板应剪至距冠状沟约0.5cm处。系带部也不可留得过少。

1.术后3~4日内于睡前服镇静剂或雌激素类药(在医生的指导下)，以防阴茎勃起(告知患者可以适当通过掐龟头疼痛来刺激大脑抑制性兴奋)，以免引起疼痛和出血。

2.术后排尿时应尽量避免弄湿敷料，如果敷料被尿液污染，就应及时更换。如果是已婚男子，手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间，尽量避免性冲动。

3.施行包皮环切术后1周内，应注意多吃有营养的食物，有助切口生长，但是要避免吃海鲜，以免伤口不易愈合。另外，还需要提醒包茎患者的是，患者在平时的时候不能吃辛辣等刺激性的饮食。

4.包皮包茎手术后最好休息1-2天，可以卧床休息，亦可上网或看书等。尽量少走动，以防术后运动出血。

5.术后使用防护罩，将臀部上下撑起来并遮住。同时，要在家静养一星期左右。此时，男性最好什么都不穿，以平卧为宜，这样能将阴茎损伤降至最低。但如今，大多数的包皮环切手术都是在门诊进行，患者做完手术就可离开医院，甚至有人直接去上班了。若此时不穿内裤或内裤宽松，很可能使切口反复摩擦，增加痛楚。这样的患者最好穿条紧身内裤。手术后，医生应将患者包扎好的阴茎竖起来，即阴茎头向上，然后让其罩上紧身内裤，将阴茎完全固定住。这样走路时，阴茎只会小幅度或不会受到摩擦，减少切口出血，减轻疼痛和不适。

一般，术后至少需要穿10天紧身内裤，等到伤口愈合完全，再及时换成宽松的内裤。正处在青春期及青春期以后的青年人，还要恢复一定量的体育运动，这样阴茎就能有机会接受摩擦，尽快适应新环境。此外，成年男性应尽早恢复性生活，避免诱发前列腺炎。

包皮术后短期内出现水肿，可能是由于以下几个原因:

1.是手术切断了浅层的部分静脉血管，导致静脉回流不畅。术后敷药包扎过紧，导致局部回流不畅。

2.是包皮本身有狭窄环，狭窄的地方没有完全切开，术后由于狭窄环还存在，导致静脉回流不畅。

总的来讲，淋巴回流不畅会导致淋巴肿，静脉回流不畅都会导致包皮水肿。

包皮环切术后橡皮肿形成的原因:

1.(1)包皮环切术后静脉回流受阻，术后没有尽早加压包扎，时间一长形成顽固性水肿(2-3个月不退)。

(2)包皮环切术后没有预防勃起。

(3)包皮环切术后手术创伤过大，操作过粗。

包皮手术后，一般情况下一星期左右可以拆线，20天左右恢复，一个月左右可以同房。但是恢复时间并不能一概而论，要具体根据自身恢复情况来看。

很多人担心术后会影响性生活质量，但是经过大量的临床研究证实，龟头下方分布着主要的感觉神经纤维，远比包皮上的要多。所以将局部包皮切除并不降低性敏感程度，相反，包皮切除后显露出龟头系带部分，不仅不影响性生活的敏感度，反而由于减少了包皮垢的慢性刺激，有益于提高性生活的敏感度，从而获得更大的性快感。

下列情况下应作包皮环切术:

1、包皮口里纤维性狭窄环;

2、反复发作的阴茎头包皮炎;

3、6岁以后包皮口狭窄，包皮不能退缩而显露阴茎头。有些民族，男孩生下后即施行包皮环切手术。

有时包茎不太严重，但在包皮与阴茎头之间有轻度粘连，对这种情况，应经常帮助小儿将包皮向上翻，发现有乳白色分泌物时及时清洗掉。但包皮上翻后应及时复原，否则会造成嵌顿性包茎。经常将包皮向上翻，可以扩大包皮口。经过一段时间，阴茎头就会充分暴露在外。

术后注意事项.

1、手术后，除了上全身麻醉的小孩为了照顾安全上的考虑，需要短暂的住院观察之外，一般患者仍可从事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起，造成伤口的肿痛出血，若是轻微出血时，只需局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。

2、常规使用头孢类抗生素预防感染，收效显著。

3、手术一个月后，患者才可恢复性生活。

4、包皮手术时，医师会视患者之情况给予适当的麻醉，为了避免病患对麻醉药品的不适应而引起的呕吐反应，手术前应禁食四至六小时;

手术后，麻醉药效消退之后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，应定时服用药物，通常在三天后，症状即可消退，伤口在七至十天后即可痊愈。伤口愈合前，应依照医师批示，定期回诊追踪复查。

另外，手术后伤口部分应保持清洁干燥，小便时请小心不要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿掉，再回门诊换药。

5、术后最好休息1-2天，可以卧床休息，亦可上网或看书等。尽量少走动，以防术后活动出血。

6、术后尽量少想或接触色情、淫秽杂志，网络图片及视频。因为接触这些东西导致阴茎勃起后，容易引起术后出血。

1、造成包皮炎症:包皮自身分泌物有杀菌成分，但是，由于包皮腔的湿润温润环境，细菌可就更易在此繁殖。假如细菌的生长超过了包皮的自净功能，那么，就可能会发生包皮的炎症。包皮内板有很多分泌腺，分泌物可起到润滑作用，分泌物的蓄积、不能正常被清洗清除，也会有利于细菌的繁殖，造成包皮炎症。

2、影响阴茎发育:造成性生活不和谐:影响阴茎的生长发育，在青春期由于阴茎头被包皮牢牢包住，得不到外界的应有刺激，阴茎头的发育受到很大束缚，致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的周径明显小，影响性快感。成年人会由于包皮过长或包茎，影响正常性生活。特别是包皮口径过小的男人，包皮上翻不能复原，包皮牢牢卡在冠状沟处，成嵌顿包茎，痛苦不甚。严重时，龟头会因血流不畅而发生水肿，甚至可发生龟头坏死。

3、导致阴茎发炎:包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的"包皮垢"。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。

4、甚至引发癌变:包皮过长和包茎，有诱发阴茎癌的可能。包皮垢是一种致癌物质，85%-95%的阴茎癌患者，都是包茎或包皮过长。

5、早泄:包皮过长的现象很容易导致早泄，由于包皮过长的现象会导致龟头十分的敏感，在性生活的时候就会很容易射精，这样长时间下去，就会导致早泄的发生，影响男性的性生活，给男性造成很大的心理压力。

包皮环切术在什么时候做最好?

选择在什么时候做包皮环切术，要视病情而定。出现包皮嵌顿要立即手法复位和手术复位。包茎患者必须手术和尽快手术。儿童包皮过长最好在学龄前手术为宜。成年人包皮过长建议婚前把包皮切掉。

预防性包皮环切术有什么益处?

1、防止妻子患宫颈癌。包皮垢中有一种细菌与胆固醇发生作用后，产生一种致癌物质，可使妇女宫颈发生癌变。 经注重病学调查发现，丈夫做过包皮环切术的妇女，发生宫颈癌的比例大大低于丈夫未做包皮环切术的妇女;

2、防止性传染性疾病。性交时，阴茎在阴道内来回抽动，过长的包皮受到各种牵拉力的作用，常出现一些微小的伤口。携带病毒和细菌的分泌物由这些微小伤口渗出，或妇女阴道内的病毒、细菌由此侵入，造成传染性疾病;

3、防止阴茎头包皮炎产生;

4、防止包皮嵌顿;

5、预防性阴茎癌:最近研究发现，只有新生儿包皮环切术才能预防阴茎癌的发生。成年人即使做了包皮环切术也不能肯定就不患阴茎癌。

包皮环切术后该如何护理?

1、术后鼓励患者及时排尿，以免发生尿潴留;

2、术后2-3日内睡前可适当服镇静剂，年轻人还应服用乙稀雌酚。以免阴茎勃起引起疼痛和出血;

3、保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染;

4、两个月内不要骑自行车;

5、我觉得最好的还是术后要选好消炎药，这点很重要。

包皮环切术家庭护理

1.术后应卧床休息3~4天，避免长时间站立、久坐。有些青年人术后不好意思请假，仍坚持工作，由于局部血液循环不畅，直接导致阴茎头肿大成紫茄子状，影响伤口愈合。

2.穿宽松的内裤，一般术后医生在伤口包扎敷料后，会阴部置一纱帘，目的就是减少阴茎头的摩擦。

3.术后3~4天内阴茎头轻度水肿是正常现象，这是麻药及手术导致的机体反应，注意此时肿胀呈粉红色。

4.排尿时勿弄湿敷料，如已被尿液浸湿，应及早更换。可自备75%酒精或1∶1000新洁尔灭棉球或等渗盐水棉球，排尿后擦洗尿道周围，保持伤口敷料清洁，或每日用1∶5000高锰酸钾液温水浸泡阴茎头部。

5.术后3~4日内，睡前服镇静剂如安定2.5毫克，以防阴茎勃起，引起疼痛或出血。青年人更需注意，因长期包披的阴茎头，神经末梢很敏感，一旦裸露，很易勃起，所以应避免看色情书籍、电视等，恋人应暂回避，不要拥抱、接吻等，避免性刺激。

6.应当按医生要求依时到医院换药及拆除皮肤缝线。手术瘢痕会逐渐吸收变小。

意见建议:

● 定期检查,以便及早发现复发症治疗.

● 做好手术后的护理避免不洁性交,预防感染.

● 饮食宜清淡,多吃水果蔬菜及清淡食物,并要注意休息.

● 注意各关键时期的卫生保健

包皮环切术是一种外科小手术，一般是在医院门诊部的小手术室进行，术后即可回家，无需住院治疗。不少男性已经知道包茎或包皮过长的危害，准备到医院施行包皮环切术，可由于对这种手术的情况不了解，又听信旁人的谣传，因而产生种种顾虑，如手术是否疼痛难忍;术后是否会影响阴茎的勃起功能;术后性生活有无影响等等，迟迟下不了决心。其实，这些担心都是没必要的。

包皮环切术对切除的包皮长度有一定的标准，一般是把包皮环形切除到距离阴茎冠状沟0.5―0.8厘米处。如果术后无感染、出血等并发症，伤口愈合良好，一般7天就可以拆线。由此可见，包皮环切术并无任何危险，也不会留有后遗症，各种疑虑是多余的。

虽然包皮环切术十分简单，痛苦很小，但手术前后若不加注意，也有可能产生一些不良后果。那么，在施行包皮环切术的前后，该注意哪些问题呢?

消除紧张情绪:由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮环切术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。

选择适当的手术时机:如果包皮有急性感染，则不宜手术，应待炎症消退后做;如果包皮内有慢性炎症且长期不愈，则不论年龄大小，应趁早做手术，这样有利炎症的控制;如果婚后因包皮过长或包茎而影响性生活，或造成不育时，也应采取手术。当然，最佳的手术时机是选择在未出现任何继发病变之前。

清洁生殖器:从手术前3天起，每天要用温水或1:5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。

术后注意事宜:术后排尿时应尽量避免弄湿敷料，如果敷料被尿液污染，就应及时更换。如果是已婚男子，手术后要注意夫妇双方必须分居一段时间，尽量避免性冲动。

1) 技术原理

传统包皮环切术是麻醉的状态下，利用手术方法在包皮背侧正中两旁做纵向切口，以切口为起点，止于包皮系带处，分别环形切除多余皮肤，从而使原本过长而包住阴茎的包皮恢复到正常的长度。

2 )适应人群和禁忌人群

① 适应人群:

a. 包皮过长，包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿包茎者。

b. 包皮过长，反复发生包皮、阴茎头炎，而急性感染已控制者。

c. 包皮良性肿瘤。

② 禁忌人群:正在并发包皮、阴茎头炎的患者，暂时不适合手术，必须等炎症消退后才能施行手术。

3) 技术方法

术前标记冠状沟处皮肤，并在腹侧对着系带处标记成V形。

① 平卧位，成年人需剃阴毛。

② 麻醉:阴茎根本局部麻醉，儿童多在全麻的状态下加用局麻。

③ 用两把小直钳夹住包皮背侧正中两侧皮肤并轻提起，在两钳中间纵向剪开包皮，至阴茎背侧标记处。

④ 再用小直钳夹住系带处包皮，沿标记线环形切除多余的皮肤。

⑤ 电凝止血，可吸收线褥式缝合内外板。

⑥ 纱布适当加压包扎。

4) 风险和并发症

① 感染:术前包皮、阴茎头炎症未能有效控制，嵌顿包茎者误作包皮环切术，不注意无菌操作或手术操作粗糙，术后尿液污染伤口等均可导致切口感染。发生感染后，应立即找医生进行治疗。

② 出血及血肿:多为术中止血不彻底，或结扎线松脱所致。常发生于阴茎背浅静脉和包皮系带处。阴茎背浅静脉出血易形成血肿，包皮系带处出血常为血液从创口流出，也可在皮下形成血肿。小的血肿可卧床休息，遵医嘱局部冷敷2-3天，并应用抗菌药物预防感染;大的血肿应立即找医生进行治疗。

③ 包皮切除不当:包皮切除过多，术后影响阴茎勃起，严重者可作皮片移植术加以矫正。包皮切除过少，术后包皮仍然包裹阴茎头。若仍不能满意翻转或仍反复感染者，需再次行包皮环切术。

④ 包皮系带水肿:包皮系带处皮肤留得过多，包扎过紧，术后当天站立或走行过久等所致。发生包皮系带水肿，需及时找医生进行治疗。

7) 疗程和恢复时间

一般情况下7-10天可以拆线，20天左右恢复，一个月左右可以同房。但是具体的恢复时间需根据每个人自身的情况而定。

5) 注意事项

① 术前注意事项

a. 手术前夜及手术当日，清洗局部。

b. 并发包皮、阴茎头炎者，需提前进行治疗治疗，炎症消退后再行手术。

c. 清洗外阴部及包皮腔。包皮过长者应翻转包皮清洗，尽可能洗去包皮垢。包茎者更需彻底冲洗清洁。

d. 术前1天或当天剃除阴毛。

② 术后注意事项

a. 包皮环切术后三个月内，尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。

b. 保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染。

c. 不要憋尿，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合。

d. 术后2~3天内睡前可适当服镇静剂，可以短期口服些雌激素，以免阴茎勃起引起疼痛和出血。

男性包皮环切术是好是坏？大多数人可可能都搞错了，不妨看看

相信很多男性朋友都面临这样一个问题，就是包皮过长，严重影响了他们的日常生活，去医院检查后，医生要求他们进行包皮环切，然而许多男性朋友犹豫不决，包皮环切术是否会给自己带来伤害，或者包皮环切术是否会对男性功能或生育能力产生一些影响，或者会不会影响夫妻生活。事实上，许多男性都会面临包皮过长的现象，但这并不意味着他们都需要手术治疗，只有那些包皮过长的男性朋友需要手术治疗，而且这种治疗是必要的，毕竟如果包皮过长，会使许多污垢留在里面，从而引发一系列疾病，例如龟头炎或前列腺炎等一系列疾病，所以面对这种情况，男性同胞必须依靠医生进行包皮手术。

此外对于上述担忧，男性同胞根本不需要考虑，因为包皮不会像他们想象的那样缩短夫妻生活，也不会影响他们的生育能力，事实上包皮环切术在某种程度上也是有益的，但这并不是说没有害处。两者可以结合，但好处往往大于坏处。首先，让我们谈谈包皮环切术的好处，包皮过长会隐藏很多污垢，包皮环切术后，不容易隐藏污垢或滋生细菌，因为每次都可以很好地清洗。此外，不仅如此，有科学研究表明，包皮环切术后，男性也会改善性功能和阴茎长度。然而，包皮环切也有缺点，也就是说，许多男人在接受包皮环切术后，他们的心理会有一定的影响，他们总是觉得自己不是一个完整的人。此外，包皮环切术必须在正规医院进行，因为如果是一个小诊所，在你接受包皮环切术后很可能会发生感染等现象。

因此，对于包皮环切术来说，男性同胞的心中绝不能有阴影，因为尽管事情有两面性，但包皮环切术的好处远大于坏处，所以要是真到了这种地步，那么能割便选择割吧，毕竟健康才是最重要的。

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