未雨绸缪、防微杜渐、预防肠癌

未雨绸缪、防微杜渐、预防肠癌

---------内镜下黏膜切除术（EMR）治疗直肠息肉1例

在生活中，我们经常会听到某人因腹部不适、排便异常去医院检查出直肠癌、结肠癌，进而经常出没于各家医院，进行手术、放疗、化疗，最终离开人世！并且得这种病的各个年龄段都有，有30岁出头的，有五六十岁的，都因为发现太晚，错失良机。

结、直肠癌很常见，治疗起来也很棘手，但也不是没有办法预防和治疗，除了平时注意健康的生活方式外，最直接有效的方法就是注意定期进行肠镜检查，有症状的不要耽搁，应该及时去医院检查，在疾病的萌芽状态下就予以干预处理，做到“未雨绸缪、防微杜渐”，往往就能将肠癌这个“恶魔”扼杀在摇篮之中，从而避免悲剧的发生。

肠息肉是导致结、直肠癌的主要原因，因此结、直肠息肉应早发现、早治疗。腺瘤性息肉最多见，经多年演变，其中一部分会癌变，腺瘤＞2cm者癌变率高达50%。较小的息肉一般无症状，待发展至较大时会出现腹痛、腹泻、大便习惯和性状改变、大便潜血、鲜血便等症状。对于我们来说，平时注意观察大便次数，有无大便带血，一旦出现有出血或大便习惯改变千万不要随意用痔疮来解释，而是应该到医院进行肠道的内镜检查，若发现结直肠息肉应积极予以干预处理。

近十几年来，内镜下的微创治疗发展很快，95%以上的肠息肉可以在内镜下微创切除治疗。近期，我科内镜中心就运用EMR（内镜下黏膜切除术）治疗1例直肠息肉。

患者柯某，男，51岁，因“大便次数增多8年余”入院。我院结肠镜检查示：直肠息肉（距肛门约6cm见一个大小约0.8cm有蒂息肉）。病理：（直肠）增生性息肉。

术前，经过我们跟柯某进行了仔细交谈，柯某认识到了这个息肉的危害，是体内隐藏的“不定时炸弹”，欣然接受了这次微创手术。

这里向大家简单介绍一下我们内镜医师的手术过程：操作肠镜到达手术部位，充分暴露病灶，然后于息肉基底部注射10%葡萄糖，使息肉抬举，再插入一次性圈套器，套住息肉，再连接射频治疗仪，使用切割模式，切除息肉，治疗后创面呈灰白色，局部无出血及穿孔，用钛夹封闭创面，退镜，手术完毕。以下是标准EMR操作截图，所谓“台上一分钟，台下十年功”，如此精准而娴熟的操作是我们内镜医师数年如一日实践的结果。

柯某对这次手术颇为满意，以前要多跑路、多花钱到十堰才能解决问题；现在不跑路、花不多的钱在本县就解决了多年的顽疾，心中非常高兴。

内镜下黏膜切除术（EMR）是近年来快速发展的息肉钳除手术,这种方式对患者造成的影响更小、操作更安全，而且更容易把息肉切除干净，术后复发率也低。

我科室内镜中心已成功开展结直肠息肉以及食管息肉、胃息肉射频消融术多年，在竹溪达到行业领先，为防治消化道恶性肿瘤做出了积极贡献。

                           消化内科:肖文武、毛洪波