【新技术】区域首例！我院重症医学科成功开展床旁血浆置换技术

写稿：贺声涛   文稿审稿：杜博   

今日，区域内第一例床旁血浆置换技术在我院顺利开展，标志着我院的诊疗能力再上新台阶！

近期，我院重症医学科收治一名高龄患者，因下肢骨折、心功能不全、肺结核等疾病导致病人出现肾衰竭、肝衰竭、内环境紊乱等情况，病情十分危重，随时面临生命威胁。入住重症医学科后，重症团队立即进行了危重病例讨论，为患者制定了详细的治疗方案，早期通过CRRT，快速改善患者的心功能、稳定内环境、替代肾功能，但患者肝功能仍持续恶化，胆红素水平逐渐升高，皮肤黄染明显，俨然成为了一个“小黄人”，精神也十分萎靡，为此，重症团队再次讨论后，决定为患者进行血浆置换技术以清除胆红素，改善肝功能，为患者争取一线生机。

与家属充分沟通后，在输血科的大力支持下，血浆置换技术顺利开展，历时2小时后治疗顺利结束，患者未出现不良反应，生命体征平稳，病情改善，精神较治疗前明显好转，在短期内均取得了显著疗效。

此项新技术此前在我县尚无独立开展先例，我院重症医学科的首次成功开展，标志着我院危重症患者救治水平又上了一个新台阶，同时，也填补了我县重症诊疗技术的一项空白。今后，我院将继续不断提升医护人员的业务技术水平，不断探索血液净化治疗新模式，让重症患者足不出县，就可以到得有效救治，为重症患者的生命健康保驾护航！

血浆置换(PE)科普

一、什么是血浆置换？

血浆置换(PE)是将全血引出体外分离成血浆和细胞成分，将患者的血浆舍弃，然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进体内的过程，达到减轻病理损害、清除致病物质的目的，已经成为一种常见的体外循环血液净化疗法。

通俗点讲，就是把身体里的“脏血”抽出来，换成“干净血”输回去。

二、适应症：

1.急性肾小球肾炎、IgA肾病、Wegener肉芽肿及多发性动脉炎所致肾损害等。

2.多种免疫性疾病：如重症肌无力危象、吉兰-巴雷综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、天疱疮、多发性神经根炎等。

3.自身免疫性溶血性贫血、妊娠中Rh溶血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症。

4.甲状腺危象(甲亢危象)、肝性脑病等疾病。

5.肾移植后急、慢性排异性反应、移植肾复发肾小球疾病等。

6.急性药物或毒物中毒，生物毒素中毒（蜂蛰伤、蛇咬伤等）。

7.其他恶性黑色素瘤、结肠癌、雷诺综合征、冷巨球蛋白血症、高黏滞综合征、肺出血肾炎综合征等。

三、禁忌症：

无绝对禁忌证，相对禁忌证包括：

1．对血浆、人血白蛋白、肝素、血浆分离器、透析管路等有严重过敏史。

2．药物难以纠正的全身循环衰竭。

3．非稳定期的心肌梗死或缺血性脑卒中。

4．颅内出血或重度脑水肿伴有脑疝。

5．存在精神障碍而不能很好配合治疗者。