泌尿外科急诊成功抢救一例睾丸扭转360°患者

泌尿外科急诊成功抢救一例睾丸扭转360°患者

日前，竹溪县人民医院（太和医疗集团竹溪分院）泌尿外科病区甘启忠主任团队行睾丸扭转复位+固定术。成功施行手术治愈一睾丸扭转360°13岁患者，保住了该患者因错失治疗良机即将坏死的睾丸。目前，患者恢复良好，睾丸血流完全恢复，成功挽救了睾丸。

据悉，年仅13岁的小均（化名），早上在床上玩手机，一个翻身突然感觉左侧睾丸疼痛，活动或站立时明显，休息时稍减轻。由于疼痛部位尴尬，羞于启齿，一直忍到疼得吃不消了才告诉家长。2022年12月3日上午9时许，小均被父母带到竹溪县人民医院（太和医疗集团竹溪分院）泌尿科门诊医师通过询问病史，及查体，初步排除附睾炎，经检查后拟“左侧睾丸扭转？”收入泌尿外科病区住院治疗。

急查阴囊彩超，彩超检查提示左侧睾丸未见血流信号。进一步证实左侧睾丸扭转。收住院后急诊行左阴囊探查，发现左侧睾丸精索扭转360°，睾丸明显缺血，复位扭转睾丸，局部热敷后血供逐渐恢复。复位左侧睾丸并行睾丸固定。彩超检查提示左侧睾丸未见血流信号，考虑左侧睾丸扭转可能。入院后在超声科主任明静精准的指导下，泌尿外科主任甘启忠亲自手术，在麻醉师的协助下施行了急诊阴囊探查手术，术中发现左侧睾丸顺时针扭转360°，睾丸部分颜色变紫黑，行左侧睾丸复位后其颜色逐渐转为红润，切开睾丸鞘膜后发现血运良好，为预防日后右侧睾丸扭转，同时施行双侧睾丸固定术，仅用50分钟就顺利完成手术，术后患者恢复良好，5天后治愈出院。

（术前：左侧睾丸扭转360°）

(术后复查彩超，血流恢复)

据泌尿外科主任甘启忠介绍，睾丸扭转是一种泌尿外科急症，好发于青春期男孩，实际上是在睾丸与精索的解剖结构异常或者活动度增大的基础上，睾丸沿着精索纵轴顺时针或者逆时针旋转，造成睾丸血运障碍，最终可导致睾丸缺血、缺氧、坏死。睾丸扭转主要症状是一侧睾丸突发剧烈疼痛，伴有阴囊触痛，随后逐步出现阴囊红肿。睾丸扭转的发生可能和运动、外伤，甚至夜间迷走神经兴奋有关，睾丸扭转后，尽早手术探查、及时恢复睾丸血供是挽救睾丸功能的最佳方法，但由于医学知识匮乏而且发病部位隐私，大多数青少年往往不能及时就诊，因此错过了最佳治疗时机而导致睾丸功能的不可逆损伤或睾丸切除，实在令人惋惜。

甘启忠提醒：一旦发生睾丸扭转，如果能够在6小时内接受正确的诊断和治疗，大部分患者能保住睾丸；超过6小时，睾丸坏死的可能就逐步升高；一旦超过24小时，睾丸存活的可能性就很低了。因此，阴囊疼痛不能忽视，千万不要逞强忍着，应该尽早到正规医院就诊以免错失治疗良机。

据悉，泌尿外科始建于90年代末，是医院重点发展科室之一，经过多年的不断发展，如今已成为技术力量雄厚，设备先进，引进了进口的腹腔镜、膀胱镜、前列腺电切镜、输尿管镜，肾镜，弹道碎石机，体外震波碎石机、B超机等设备。还具有独立泌尿外科手术间，膀胱镜室。临床经验丰富，集医疗、科研、教学于一体的专业学科，设有床位50张。目前有副主任医师二名，主治医师2名，住院医师3名。多名医师曾在北京、十堰等大型医院进修学习。目前开展经尿道输尿管镜气压弹道碎石术、前列腺电切术、经皮肾镜气压弹道碎石术、腹腔镜输尿管切开取石术、腹腔镜精索静脉高位结扎术等手术。近年来，先后在各级医学杂志上发表学术论文近20多篇，其中核心刊物5篇。科主任甘启忠现任十堰市学会泌尿外科分会常委、男性科学会委员等。

【照片资料：科室提供】