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我院重症医学科成功开展第一例枸橼酸抗凝CRRT治疗

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发表时间:2022-09-23 09:12作者:供稿人:杜博   肖继来


竹溪县人民医院ICU成功开展首例枸橼酸抗凝CRRT治疗


2022年9月19日,患者王女士于07:18突发意识障碍,伴四肢抽搐,咳粉红色泡沫痰急送竹溪县人民医院ICU进一步抢救治疗,王女士身患尿毒症,导致全身状态极差,面如重枣,浮肿萎黄,血压高达230/118mmHg,血液检查肝肾功能、内环境、凝血功能等各项指标恶化较快,出现神志昏迷,间断抽搐,随时面临多脏器功能衰竭,严重威胁患者生命健康。患者儿子焦头烂额,手足无措,拉着当班医师龚彬的手,悲观的表示:这是病情最重的一次,以前没有叫不醒过,是不是救不过来了,我妈妈一辈子不容易,请您救救她。当班医师一边耐心的安慰患者家属,一边急请ICU科主任杜博医师查看病人,患者病情危重,意识障碍原因不明,经过慎重考虑及多方面协调(肾内科、药剂科)后,决定应用我科今年新技术枸橼酸抗凝连续肾脏替代疗法抢救患者,救援工作刻不容缓,一场没有硝烟的抢救战役即将打响。

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    与患者家属反复交流,家属同意我科治疗方案,后ICU医护团队迅速确定治疗具体方案,血液净化治疗小组成员紧急建立血液净化导管通路,快速完成管路安装及预冲,患者血液成功引出体外,适时调整枸橼酸抗凝治疗方案,医护密切配合,24小时轮流看护并记录治疗点滴。9月20日,患者渐渐清醒了过来,四肢恢复了力量并开始进食,肝肾功能、内环境等指标明显好转,家属欣喜万分,十分满意。杜博科主任思量后指示:患者出现意识障碍,目前考虑为尿毒症脑病,枸橼酸抗凝安全有效,已经达到治疗目的,可以考虑下机,稍作调理后转回普通病房,以后继续行常规透析治疗。   

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时光荏苒,我科CRRT治疗不知不觉间已经走过了6个年头,铸就了技术成熟,高效协作的医护团队,尽管完成了许多次成功救治,但始终因为缺少相关药物未能开展枸橼酸抗凝,本次枸橼酸抗凝CRRT治疗是我科在血液净化治疗中取得的新突破,将会为越来越多的重症患者带来新希望。 陈欢欢护士长感慨道:之前好多需要手术的尿毒症患者因为没有枸橼酸抗凝而不得不转院治疗,不但耽误病情,还多花了不少费用,现在好了,我们不但可以完成出血高危患者的CRRT治疗,还能有机会一边手术,一边开展CRRT治疗,为手术患者提高了安全保障。杜博科主任介绍:枸橼酸抗凝用于体外抗凝,不影响病人凝血系统,适用于重大手术术后、有活动性出血、或者出血高危倾向的患者:如重要脏器出血(脑出血、肺出血、血性胸水或心包积液、消化道出血、眼底出血、深部血肿等)、近期手术(手术后3-7天内)、非消耗性的血小板减低、凝血功能障碍的患者。

此次“枸橼酸抗凝CRRT治疗 ”的顺利开展,是重症医学科在我院血液净化治疗中的必要扩展和长足进步,枸橼酸抗凝为尿毒症患者提供了更多的治疗选择,对多种复合疾病提供了治疗的可能,对患者病情改善起着至关重要的作用。同时枸橼酸抗凝明显提高滤器寿命,减少患者花费,为患者提供了更加优质、便利的医疗服务,我们将继续不忘初心,砥砺前行,更好的为医院相关兄弟科室及患者服务。

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