变“废”为宝，用“自己的血”救自己！———竹溪县人民医院产科首例自体血回输技术成功开展

剖宫产术是产科工作当中最常见、也是相对危险性较大的手术。如何减少剖宫产术中出血、做好产妇血液保护，一直是产科和手术麻醉科关注的重要课题。

一般情况下，剖宫产术中输血较多时，输血方案通常采用异体输血，虽相对简单易行，但是仍不可避免的存在诸多缺点，比如异体输血供血依靠无偿献血，容易出现血源不足；输注特定成分血制品容易出现一些列不良反应（如过敏反应或排异反应等）；大量输血时容易出现低体温及成本过高等问题。

相比之下，作为较成熟的替代技术，自体输血则能最大程度弥补以上不足。此前很长一段时间，虽然自体输血技术已广泛应用于普外科、脑外科等手术，但由于缺乏充足的临床试验数据，多数医疗机构仍把剖宫产作为自体输血的相对禁忌症。随着近几年科研的深入进行，越来越多的国内外医疗机构研究表明，回收式自体输血通过标准化处理和特殊过滤后，是可以安全运用于产妇术中出血后输血的，且能够及时有效纠正产妇贫血状况。

近日，三名足月疤痕子宫（25床郑女士、28床罗女士、31床邵女士）孕产妇到竹溪县人民医院产科就诊，拟行剖宫产终止妊娠。据了解，该孕妇本次为第三次剖宫产，目前身体状态良好。下午五时，太和医院产科专家郭冲及竹溪县人民医院产科主任胡亚男对第二日的三位手术病人进行了术前随访及查房，充分了解孕产妇情况，因前两次剖宫产手术对子宫造成的生理结构影响，本次行剖宫产术术中出现大出血的可能性增大，必须做好输血准备，以防万一。就此，在充分评估与判断后，25床郑女士与31床邵女士具备回收式自体输血的条件，在与孕产妇及其家属充分沟通交流后，遂为其准备了自体输血为主，异体输血为辅的输血方案。

（太和医院专家郭冲及产科主任胡亚男查房）

手术由太和医院产科专家郭冲、竹溪县人民医院产科副主任吴敏、助手屈前勤完成，剖宫产术分别取出两女活婴。术中胎盘娩出后，子宫收缩乏力，立即启动产后出血二级预警多学科综合救治。输血科主任汤颖颖及其团队将收集的血液进行过滤、分离、清洗、洗涤，然后将洗涤后的患者自体血液回输入患者体内。经过产科、麻醉科、输血科、护理等多学科团队严密合作，成功完成竹溪县人民医院产科第一例自体输血。经过相应处理，产妇生命体征逐渐恢复平稳，各项指标恢复正常。手术结束，麻醉顺利苏醒后，两位产妇无任何输血相关不良反应，安全返回病房。

（术中正在开展自体血回输）

“自体血回输”是解决术中大出血的“功臣”，是产科大出血急救的重大技术，能够赢得宝贵的抢救时间。此前，产科手术中遇到产妇大出血的情况，需要大量输血，但是会存在血液紧张、异体输血不良反应等问题，往往因为血液问题危及到产妇生命。经洗涤的红细胞质量高、携氧能力强，可以减少异体输血的并发症。

此次竹溪县人民医院产科率先成功在全县开展孕产妇自体血回输，填补了竹溪县人民医院产科术中自体血回输的空白，将更好地解决前置胎盘、稀有血型等急危重症孕产妇手术中的输血问题，降低手术风险，提高手术安全性，同时节约医疗资源，为患者节省开支。在血源越来越紧张的今天，为拓宽医院临床用血渠道和临床用血创新思路打下了坚实的基础，为孕产妇的生命安全保驾护航。