枣核卡在食管上 消化内科专家徐柳巧手取出

11月1日晚上，一位60岁的老先生吃枣时不小心把枣核咽下去了，嗓子本能的不舒服干呕一下，结果还是没吐出枣核，接下来就是嗓子疼痛，以为只是把嗓子划破了，就继续和家人一起吃饭，也希望把枣核带进胃里。深夜，老先生开始发烧，咽食物疼痛加重，呼吸困难。

   老先生在家人的陪同下来竹溪县人民医院（太和医疗集团竹溪分院）就诊，太和医疗集团下派的消化内科专家徐柳主任考虑枣核可能是卡在了食道上，为老人开启“绿色就诊模式”，急诊胃镜检查发现枣核两边尖的地方都扎在了食管口壁上，卡住的地方已经形成溃疡、糜烂，并且已穿孔。徐柳告诉我们“因为老人年纪较大，食道附近有许多重大血管，手术的风险较大，所以我们利用胃镜将枣核取出，这种方法创伤较小，恢复也比较快，降低病人的痛苦。”

取出枣核足足两公分，两端扎在食管口壁内，食管口有损伤、局部渗血。目前徐柳主任叮嘱杨老先生禁食，给予给予抑酸、抗感染、营养支持住院治疗。

   徐柳说“类似情况有很多，像鱼刺、鸡骨头、枣核等，甚至对于食管狭窄的人来说，花生米、坚果等较为颗粒比较大的食物也容易卡在食道内，之前有个孩子是因为不小心吞了他妈妈的戒指，卡在喉咙里，造成局部损伤、吞咽困难，像这样的情况老人和孩子比较多。”

徐柳强调“一旦危险发生了，我们要冷静应对，不能病急乱投医。一些错误的方法，最好不要去试，这样会导致问题更加严重。比如说喝醋，喝水，吃东西。”

   提醒老人与小孩，吃一些有核的食物或有细碎骨头的肉时，一定要注意，这些细碎的骨头很容易卡在食管上，如果不小心卡住了，一定不要马上吃一些东西，进行疏通，要先了解卡在什么地方，是否有疼痛感，如果疼痛感强烈，一定要马上就医，强烈的疼痛感提示着可能已经发生穿孔或是划伤食道的情况，进入食管腔内局部损伤容易形成穿孔，造成气胸，由于食管旁有很多大的血管，也会引发大出血，甚至死亡，一定要重视起来!

   专家解答

   吃一口饭团，能将异物带下去吗?

   这个方法绝对不可取。因为这样，异物有可能被饭团挤入咽部更深的地方，增加取出的困难。如果异物卡在食道内则更加危险。因为食道的中段与大血管相邻，若将异物挤压扎入大血管，将引起大出血，止血非常困难。

   问：听说多喝几口醋可以使异物软化?

   多喝几口醋对于异物的软化无意义。因为我们所喝的醋不可能在咽部停留很长时间，也就不可能将异物泡软化。而且，醋喝多了胃酸过多，还会引起胃部的不适。所以不要用这种方法。

   徐柳告诉我们，气管异物是一种致死率很高的意外伤害事故，一般三岁以下的小孩子和老人最容易受伤害。因为一粒瓜子或是一块细碎的鸡骨进入气管导致窒息而丧命的患者，每年都会有几例。甚至有些孩子因为异物进入支气管，没及时取出来，感染致使肺炎等严重并发症。

食物卡喉可不是小事，在吃饭的时候尽量注意，特别是老人和孩子，提醒大家的是千万不要勉力而为。1～2次吐不出来时，就要赶快就医。

竹溪县人民医院（太和医疗集团竹溪分院）在新门诊住院综合楼8楼。消化内科常规开展内镜下异物取出术、内镜下息肉射频消融术、Barrett食管射频消融术。健康热线：0719-2726549

（信息和照片均来源：消化内科毛洪波主任的朋友圈）