为每一个家庭的幸福护航

为每一个家庭的幸福护航

作者：杜迎苹     

2021年3月29日，竹溪县人民医院产科全体医护人员的心都被一场惊心动魄的手术牵动着—一名完全性前置胎盘伴出血的产妇的子宫下段剖宫产术，经过多个科室的协作，溪医产科医护人员顺利的将这对母女从生死的边缘拉了回来。

2021年3月28日孕38+4周的李女士因少许阴道出血2天来到竹溪县人民医院产科门诊就诊，她的异常情况引起了恰好在门诊坐诊的产科主任胡亚男的警惕，果然，急诊彩超提示，李女士为完全性前置胎盘。完全性前置胎盘是随时有可能出现大出血危及母婴生命的，更何况李女士既往有剖宫产史。胡主任随即建议李女士入院观察并行核磁共振检查是否有胎盘植入的情况。李女士入院后每一位医护人员都绷紧了一根弦，小心翼翼的看护着李女士和她腹中的孩子。入院后的第二天，就赶紧安排李女士行磁共振检查，谁知在检查过程中李女士突然出现了多量阴道出血，陪同送检的护士和医生一边安慰她一边关注胎心情况，幸运的是，胎心监护提示胎儿情况很好。观察到出血量持续增多，医护人员的心揪的紧紧的。胡主任针对手术的每一个细节都做了详细的部署，确保周密无疏后随即指示“立即通知手术室，安排急诊手术！”。

进入手术室后，麻醉科人员迅速为患者开放两条静脉通路，给予保温措施，实施腰硬联合麻醉，动态监测患者生命体征，同事时联系好输血科给予4U红细胞和400ml血浆及其他抢救物品。经过熟练的麻醉、开腹，李女士心心念念的“小公主”诞生了，“小宝宝情况很好”，助手罗俊医师高兴地告知李女士，话音未落，胡亚男主任就发现因为前置胎盘，子宫下段出血迅猛，短短数分钟内出血已上千毫升，立即启动紧急预案实施抢救，麻醉医师密切监测着患者的生命体征；手术室的护士快速给予输血输液治疗；产科主任胡亚男立即熟练地用止血带环扎子宫下段、注射强效缩宫素、提拉缝合子宫下段出血部位，并运用产科的新技术—子宫下段防波堤样缝合术进行止血，抢救在有条不紊的进行着·····渐渐地出血在减少，手术室的人都送松了一口气，最终在大家的共同努力下，术中共计出血量1500ml，经输血补液治疗后，母婴安全返回病房。

“马上要手术了，你怕不怕？”，手术前本以为这个27 岁的年轻妈妈在听到手术有可能会有切除子宫的风险而感到害怕和手足无措时，她却洋溢着一脸微笑用轻松的口吻说“有你们在，我怕啥？”听到这句话时顿时感觉一股暖流涌入心头，在这个医患关系如此紧张的年代，信任是患者给予医生最大的肯定。任何诊疗均具有风险，患者的平安离不开团队里的每个人的付出和努力，但正是因为病人及家属的肯定与信任才让我们的冒险有了意义，让我们每次的征程有了方向。

“这场战斗，每一个环节都是经过深思熟虑的，我们通过准备充分、多科合作，最终让这对母女平安，这就是我们医务工作者的意义！”胡亚男科主任自豪地说道。

“非常感谢这么多的医生和护士对我们的帮助，守护了我们这个小家的幸福”李女士的蔼然方先生抱着怀中刚诞生的“小公主”激动地说道。

产科小课堂

前置胎盘是孕妈怀孕期间的一种异常情况，其通常分为边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘以及中央性前置胎盘。其中，中央性前置胎盘相比起前面两者的情况更为严重，正常的胎盘应长在子宫的上部，无论前壁、后壁、侧壁或子宫底部，而中央性前置胎盘就是胎盘长在子宫的下半部，而且盖住了子宫颈内口。如果孕妈在妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血就是前置胎盘典型的临床表现，其出血原因是由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。中央型前置胎盘容易导致胎儿压迫胎盘而产生胎盘剥离出血，严重会大出血引起胎儿宫内窘迫也危及孕妇生命。因此，医孕妈患者多卧床休息，注意造血物质的补充，且避免剧烈运动。最重要的就是孕妈一定要定期产检。