【人医专家提醒】寒冬季节，心血管病患者要警惕心肌梗死

寒冬季节，心血管病患者要警惕心肌梗死

11月20日是心梗救治日，大家对心肌梗死这个词并不陌生，但是却不了解心肌梗死这个疾病。您不妨问问自己，心肌梗死的表现是什么？遇到心肌梗死的病人，该做什么？如果您还不能回答，这篇文章可以弥补您的知识空白。

什么是急性心肌梗死

急性心肌梗死指心肌急性缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

急性心肌梗死的先兆症状

急性心肌梗死患者可能于发病前1周出现某些前驱症状，少数患者甚至提前数周出现先兆表现，约40%的患者在发生心肌梗死前1~2天出现先兆表现，有的患者可出现不止一次。出现先兆症状，您一定要及时就医，切不可大意。

先兆症状

①心绞痛较之前发作频繁，轻微活动甚至休息状态下也可出现心绞痛，服用硝酸甘油效果不明显，常伴出汗，发作时感到烦躁不安。

②出现胸闷、憋气、心慌、气短、呼吸困难、夜间不能平卧，以及咳嗽、咳泡沫样痰等心功能不全症状。

③自感心慌、气急，脉搏不规整，症状可反复出现。

④有时以胃肠道不适为首发表现，表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、中上腹疼痛等。

⑤疲乏无力、精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、头痛、抽搐，甚至出现神志不清、意识模糊、偏瘫等脑供血不足症状。

⑥心前区疼痛不明显，而表现为咽喉痛、牙痛、颈部痛、肩背痛、左肩胛部痛、左前臂痛等异位疼痛。

⑦心律失常。

⑧休克。

急性心肌梗死的临床表现

●心绞痛：典型心绞痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、颌部、背部或肩部放射，疼痛常持续20分钟以上，通常呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫感、烧灼感，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。

●全身症状：发热（37.5～38.5℃）、心动过速、白细胞增高及血沉增快等。

●胃肠道症状：可出现恶心、呕吐、腹痛和呃逆等。

●休克：患者收缩压＜80mmHg，面色苍白、焦虑不安、大汗淋漓、皮肤湿冷、尿少、脉搏细速等。

●不典型症状：无疼痛症状或疼痛不剧烈的急性心肌梗死约占心肌梗死患者20%，一般多见于老年人或糖尿病患者；有些患者以心律失常、心力衰竭、休克或猝死为首发表现。

●疼痛部位不典型：包括突发性头痛，放射性咽痛、牙痛、下颌痛，放射性腋下、左肩、左前臂痛，突发性下肢痛，放射性颈部和耳垂痛，放射性上腹痛。　

发生急性心肌梗死时，如何急救　　　　　　　

（1）发现家人突发心肌梗死，首先不要惊慌，要保持镇静；让患者立即卧床休息，尽可能减少活动；开窗通风，保持室内空气新鲜；尽快吸入氧气，并舌下含服硝酸甘油；立即拨打急救电话。

（2）在等待救护车期间，如果发现患者脉搏细弱、四肢冰冷，提示可能将发生休克，应轻轻将患者头部放低，足部抬高，解松患者领口、裤带，有条件者要吸氧，注意保暖，以增加血流量。此时不能再用硝酸甘油。

（3）如果患者发生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰，以及过于肥胖，头低足高位会加重胸闷，应扶患者取半卧位。

（4）如果患者脉搏突然消失、意识丧失，应立即做胸外心脏按压和人工呼吸，持续到急救人员到达现场。

（5）在救护人员到达后，准确向医生提供患者发病情况、其他病史、药物过敏情况、有无其他慢性和威胁生命的疾病、有无手术和外伤等情况。

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