竹溪县人民医院普外科完成首例腹腔镜下肠套叠复位术

竹溪县人民医院普外科完成首例腹腔镜下肠套叠复位术

2020-8-31竹溪县人民医院儿科收入一名3岁6个月的小儿患者，患儿周XX，于1天前突然出现剧烈腹痛，在竹溪妇幼保健院行输液治疗后症状未见缓解，建议转我院治疗。家属遂带着患儿来到竹溪县人民医院，住院后很快儿科医师明确了患儿诊断为“肠套叠”。

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。在我国发病率较高，占婴幼儿肠梗阻的首位。急性肠套叠是一种严重的急腹症，若不及时处理有并发肠穿孔，甚至因感染性休克危及患儿生命。小儿急性肠套叠分非手术疗法和手术疗法两种。保守治疗主要以空气灌肠复位为常见治疗方式。

明确诊断后儿科医师立即请普外科医师会诊，普外科医师看过病人后更加肯定患儿为肠套叠，与家属沟通病情后考虑先行空气灌肠复位，然而经两次灌肠后患儿症状仍不能缓解。望着因持续腹痛呕吐1天的病泱泱的患儿，母亲早已心急如焚。针对患儿危重的病情，普外科医师联合麻醉科医师、儿科医师共同制定了需急诊手术的方案，考虑患儿年纪小，普外科刘辉主任决定挑战一次，行“腹腔镜下肠套叠复位术”。由于小儿生理原因麻醉要求难度高，气腹风险大，操作中存在损伤肠管导致肠瘘的可能性，在一般的县级医院都难以实施。但竹溪县人民医院在十堰市太和医院的带领下已开展小儿微创阑尾，微创疝修补手术已久。刘辉科主任在微创手术领域中更是经验最丰富的，与患者家属沟通病情后家属愿意接受手术治疗。

手术并不是一帆风顺的，术中发现患儿小肠套入另外肠管有大约20cm长，难怪保守治疗基本不起效，刘主任沉下心，手上的动作越发轻柔，终于一点一点的将套入的20cm肠管完全复位。手术结束已然是深夜，但是看到得知微创手术成功母亲的笑脸，似乎几个小时的疲倦也轻松了些，术后患儿很快恢复了通气，目前仍在进一步治疗中。

刘辉科主任说普外科手术微创化是大趋势，腹腔镜微创手术创伤小，术后恢复快，即为患者节约住院时间，节省住院费用，又有术后并发症少的优点，目前竹溪县人民普外科已开展微创腹腔镜阑尾手术，腹腔镜胆囊手术，腹腔镜胃穿孔修补术，腹腔镜联合胆道镜取石术，腹腔镜小儿疝修补术，并在十堰市太和医院的带领下逐步开展腹腔镜结直肠恶性肿瘤根治术，后续将开展腹腔镜成人疝修补术等，使微创技术造福竹溪百姓，这是医生的骄傲，更是患者的幸福。